關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)魯醫(yī)保發(fā)〔2019〕68號文件 做好貧困人口和特殊疾病患者重特大疾病 再救助工作的通知
字號：
大 中 小
打印整頁
打印內(nèi)容
分享
關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)魯醫(yī)保發(fā)〔2019〕68號文件 做好貧困人口和特殊疾病患者重特大疾病 再救助工作的通知
濟醫(yī)保發(fā)〔2019〕13 號
各區(qū)縣醫(yī)療保障局,、財政局,，濟南高新區(qū)社會事務(wù)局,、財政局，南部山區(qū)組織人事局,、財政局,，先行區(qū)社會事業(yè)部,、綜合管理部，萊蕪高新區(qū)社會事務(wù)管理局,、財政局：
現(xiàn)將《關(guān)于對全省貧困人口和特殊疾病患者重特大疾病實施再救助工作的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2019〕68 號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們,，并提出如下意見，請一并貫徹執(zhí)行,。
一、貧困人口救助
（一）救助對象范圍
魯醫(yī)保發(fā)〔2019〕68 號文件規(guī)定的發(fā)生大額醫(yī)療費用的貧困人口,。
（二）救助項目和標(biāo)準(zhǔn)
自 2019 年 9 月 1 日起,，因住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用支出，經(jīng)過基本醫(yī)保,、大病保險,、醫(yī)療救助、醫(yī)療機構(gòu)減免,、醫(yī)療商業(yè)補償保險（以下簡稱“五重保障”）后,，個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用超過 5000 元以上（含 5000 元）的部分，按照 70%的比例給予再救助,，年度累計救助最高限額 2 萬元,。
二、特殊疾病患者救助
（一）救助對象范圍
具有濟南市戶籍,，第一診斷為典型的苯丙酮尿酸癥（苯丙酮尿癥,，ICD-10：E70.0）或四氫生物喋呤（BH4）缺乏癥等其他高苯丙酮尿酸癥（高苯丙氨酸血癥，ICD-10：E70.1）的患者,。
（二）救助項目和標(biāo)準(zhǔn)
苯丙酮尿酸癥患者按規(guī)定辦理濟南市定點救助登記手續(xù)后,，自 2019 年 1 月 1 日以后發(fā)生的必需的（國家批準(zhǔn)生產(chǎn)的限制苯丙氨酸成分的配方粉、米,、面等）特殊治療食品費用,，18 周歲及以下患者按照 75%比例救助，每人每年最高救助 1.5 萬元,；18 周歲以上患者按照 70%比例救助,，每人每年最高救助 1.2 萬元。
（三）實行定點救助制度
山東省婦幼保健院,、濟南市婦幼保健院,、濟南市第二婦幼保健院（原萊蕪市婦幼保健院）為我市苯丙酮尿酸癥定點救助醫(yī)院。定點救助醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定采購苯丙酮尿酸癥特殊治療食品,，并參照藥品管理規(guī)定進行管理,，允許進入醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)，在藥房單獨設(shè)置專柜或?qū)^(qū)存放,，采取零加成銷售,，并出具醫(yī)療收費票據(jù)（注明苯丙酮尿酸癥治療所需特殊食品）,。
（四）實行責(zé)任醫(yī)師制度
定點救助醫(yī)院要指定專門科室和有資質(zhì)的醫(yī)師為苯丙酮尿酸癥救助責(zé)任醫(yī)師，負(fù)責(zé)苯丙酮尿酸癥患者的確診和治療管理,，嚴(yán)格按照臨床路徑或相關(guān)技術(shù)規(guī)范,，根據(jù)患者的病情開具特殊治療食品的處方，原則上每次開具的處方量不超過 1 個月的治療量,，對 6 周歲以下或路途較遠(yuǎn)交通不便的患者,，可將處方量適當(dāng)放寬至 3 個月。苯丙酮尿酸癥定點救助責(zé)任醫(yī)師名單,，應(yīng)及時報市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)備案,。
（五）救助資格認(rèn)定
1.患者（監(jiān)護人）持身份證、戶口簿到定點救助醫(yī)院提出醫(yī)療救助申請,，填寫《濟南市苯丙酮尿酸癥患者定點救助登記表》,，定點救助醫(yī)院出具診斷意見并存檔備查。2.定點救助醫(yī)院將身份證明材料和《濟南市苯丙酮尿酸癥酸患者定點救助登記表》報送到患者戶籍地的區(qū)縣醫(yī)療保障部門進行復(fù)核備案,。
三,、資金來源及結(jié)算方式
再救助所需資金從醫(yī)療救助資金中列支。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)依托醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng),，推進貧困人口和特殊疾病再救助即時結(jié)算,。
附件：《關(guān)于對全省貧困人口和特殊疾病患者重特大疾病實 施再救助工作的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2019〕68 號）
濟南市醫(yī)療保障局 濟南市財政局
2019 年 9 月
掃碼使用手機瀏覽本頁內(nèi)容
