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政府信息公開
醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)
11370112MB28659562/2025-3969558
發(fā)
區(qū)醫(yī)保局
發(fā)
2025-01-21

醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)

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一、享受資助參保

對民政部門提供的特困人員、低保對象,、低保邊緣家庭成員參加我市居民基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)部分,,按規(guī)定給予全額資助,。對鄉(xiāng)村振興部門提供的防止返貧監(jiān)測幫扶對象(即脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶,、突發(fā)嚴(yán)重困難戶)和返貧致貧人口,,參加我市居民基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)部分,按規(guī)定給予全額資助,。參保繳費(fèi)流程按照《關(guān)于做好濟(jì)南市政府資助人員居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)工作的通知》(濟(jì)稅發(fā)〔2020〕63號)執(zhí)行,。

二、享受救助及再救助待遇

對參加我市基本醫(yī)療保險的特困人員,、低保對象和返貧致貧人口一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的住院和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用,,經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險等按規(guī)定支付后的個人負(fù)擔(dān)部分不設(shè)年度起付線,,按70%給予救助,,年度救助限額為8萬元;對經(jīng)基本醫(yī)療保險,、大病保險,、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)仍然較重的,超過5000元的部分按70%給予再救助,,年度救助限額為2萬元,;年度內(nèi)居民和職工基本醫(yī)療保險相互轉(zhuǎn)換的,住院和門診慢特病醫(yī)療救助限額合并計算,。

對參加我市基本醫(yī)療保險的低保邊緣家庭成員,、防止返貧監(jiān)測幫扶對象(即脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶,、突發(fā)嚴(yán)重困難戶)一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的住院和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用,,經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險等按規(guī)定支付后個人負(fù)擔(dān)超過3000元的部分,,按50%給予救助,,年度救助限額為8萬元,;對經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險,、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)仍然較重的,,超過1萬元的部分按70%給予再救助,年度救助限額為2萬元,;年度內(nèi)居民和職工基本醫(yī)療保險相互轉(zhuǎn)換的,,住院和門診慢特病醫(yī)療救助限額合并計算。

依托鄉(xiāng)村振興和民政部門的監(jiān)測平臺,,建立依申請救助機(jī)制,,將已參加我市基本醫(yī)療保險且因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者(即民政部門提供的支出型困難人口)納入醫(yī)療救助范圍。對其自有關(guān)部門身份認(rèn)定之日起前12個月內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的住院和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用,,經(jīng)基本醫(yī)療保險,、大病保險等按規(guī)定支付后的個人負(fù)擔(dān)超過1.1萬元的部分,按60%給予救助,,年度救助限額為3萬元,。一次身份認(rèn)定享受一個醫(yī)療年度救助待遇和救助限額,一個年度內(nèi)不得重復(fù)申請,。 

人員類型

特困人員

低保對象

返貧致貧人口

低保邊緣家庭成員

脫貧不穩(wěn)定戶

邊緣易致貧戶

突發(fā)嚴(yán)重困難戶

支出型
困難人口

認(rèn)定部門

民政部門

鄉(xiāng)村
振興部門

民政部門

鄉(xiāng)村振興部門

民政部門

參加居民醫(yī)保個人繳費(fèi)部分

全額資助

全額資助

無資助

醫(yī)療
救助

救助范圍

符合基本醫(yī)?;鹬Ц斗秶淖≡汉烷T診慢特病醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)保,、大病保險等按規(guī)定支付后的個人負(fù)擔(dān)部分

符合基本醫(yī)?;鹬Ц斗秶淖≡汉烷T診慢特病醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)保,、大病保險等按規(guī)定支付后個人負(fù)擔(dān)超過3000元的部分

身份認(rèn)定之日起前12個月內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)?;鹬Ц斗秶淖≡汉烷T診慢特病醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)保,、大病保險等按規(guī)定支付后的個人負(fù)擔(dān)超過1.1萬元的部分

救助比例

70%

50%

60%

救助限額

8萬元

8萬元

3萬元

再救助

再救助范圍

經(jīng)基本醫(yī)保,、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)超過5000元的部分

經(jīng)基本醫(yī)保,、大病保險,、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)超過1萬元的部分

再救助比例

70%

70%

再救助限額

2萬元

2萬元


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